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中医理论

课时七:中医病因观:外感六淫、内伤七情基础理论

在前六课时,我们已经学习了脏腑、气血津液、经络等人身内在结构。从本课开始,我们将视角转向人体生病的诱因,也就是中医所说的“病因”。古人认为人体的失衡来源于内外两方面,外部来自自然界气候的变化,内部来自人自身的情绪情志波动。本课讲解外感六淫内伤七情两大核心病因概念,建立人与自然、身心一体的中医认知框架。

课程研习说明:本课为传统中医文化理论科普,讲解古医籍当中病因基础概念,不涉及临床诊断、治病、处方实操,不可替代专业医师诊疗。

一、中医病因的整体思想:天人相应,身心一体

中医看待人体失衡,不会孤立地只看身体本身,而是将人放置在自然环境与精神情绪的双重环境当中考察。人与自然时刻相通,自然界风雨寒暑的变化会作用于人体;而人的精神情绪,又会反过来影响脏腑气血运行。

所以病因大体可以划分为两大类:来自人体外部环境的外感病因,和来自人体自身精神活动的内伤病因。除此以外,还有饮食劳逸、外伤等其他因素。六淫属于外感,七情属于内伤,二者是最基础、最核心的病因理论。

二、外感六淫:来自自然界的六种邪气

六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下,是自然界六种不同的气候变化,古人称为“六气”。六气是万物生长的条件,并不会让人生病。

当气候变化异常,六气发生太过或者不及,或者人体正气虚弱,不能适应气候之时,原本正常的六气就会变为致病因素,此时便称为六淫,又叫做六邪。

风邪:风的特性为善动、向上、向外。风邪发病常常变化较快、游走不定,多侵袭人体上部和肌肤体表。风为百病之长,很多外部邪气往往依附风邪一同侵入人体。

寒邪:寒具备寒冷、收引、凝滞的特性。寒邪容易损伤人体阳气,会造成气血运行迟滞不通,常常引发身体拘紧、疼痛一类的反应。

暑邪:暑为夏季独有的火热之气,有炎热、升散的特点。暑邪容易耗散人体的津液和气,夏季中暑便是典型的暑邪致病。

湿邪:湿重浊、黏滞,趋向下行。被湿邪侵扰,身体常有沉重困乏的感受,病情往往缠绵反复,不容易快速痊愈。

燥邪:燥性干涩,最易耗伤人体津液。燥邪多见于干燥的秋季,常常带来口鼻、咽喉、皮肤干燥一类的表现。

火(热)邪:火邪温热升腾,容易灼伤津液,还容易扰动心神,促使人体气血流动加速。

三、内伤七情:情绪波动带来的内在影响

七情,指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类正常的情志活动。七情本是人对外界事物产生的情绪反应,属于正常的精神活动,并不会致病。

但是,如果情绪波动过于剧烈、或者长期处在某种负面情绪当中,超出了人体自身调节的限度,便会造成人体脏腑气血功能失调,此时七情就成为致病因素。因为病从内而生,所以称为内伤七情

七情和五脏有着对应的匹配关系,也就是:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。情志刺激可以直接作用于对应的脏腑,进而打乱一身气血运行的节奏。

情志致病有着鲜明的特点:它直接影响内脏,使气机失调。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结,惊则气乱。不同情绪,会引导人体之气走向完全不一样的运动状态。

四、外感与内伤之间的相互关系

外感六淫和内伤七情并不是两条互不干涉的独立路径,二者常常相互影响。如果一个人长期情志失调,内部正气耗损,身体抵抗力下降,外界的六淫邪气便更容易侵入身体;反过来,长期受外邪侵扰,身体不适,人的情绪也容易受到负面影响,产生情志郁结。

所以在传统中医的思维之中,养护身体既要顺应四季,规避外界邪气的伤害;同时也要调养心境,把控自身情绪,做到内外兼顾,才可以长久维持身体稳态。

五、其他常见的致病因素简述

除了六淫、七情两大主线病因,还有不少影响身体状态的因素。饮食失宜:饮食过量、节食、饮食偏嗜;劳逸失度:过度劳累或者长期安逸缺少活动;以及外伤、虫兽伤害、痰饮瘀血等病理产物,都可以成为身体失衡的诱因。这些内容可以作为后续拓展研习的方向。

六、本章小结

六淫为外感之因,来自自然气候;七情为内伤之因,源自人的情志精神。学习病因理论,最重要便是建立起“人与自然相通,身心不可分割”的中医思维。明白了失衡产生的源头,我们下一步就能够更好地理解人体病变发展的内在机理。

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