观世 · 止血与包扎

止血与包扎

锁住生命之源。
大出血面前，你的双手就是伤者最后的防线。

伤情评估：先判断，再出手

面对出血，慌乱是最大的敌人。在触碰伤口之前，用三秒钟完成评估：出血部位在哪里？是渗血、涌血还是喷射状出血？伤者意识是否清醒？

“动脉出血呈喷射状，颜色鲜红，几分钟内就能让人陷入休克。静脉出血则是持续涌出，颜色暗红。无论哪种，只要出血量大到无法用普通按压控制，就必须立即升级手段。记住：失血性休克是创伤致死的第一杀手，比骨折、内脏损伤更紧迫。”
—— 创伤外科副主任医师，从业 16 年

评估的同时，务必确认现场安全。如果伤者仍在危险环境中（如车流、火灾），先转移再止血。保护好自己，才能持续施救。

对于绝大多数出血，直接按压是首选方案。它的原理简单直接：用外力压迫血管，阻断血流，为凝血争取时间。

第一步：覆盖与按压

用无菌纱布或干净布料直接覆盖伤口。用手掌根部持续、用力按压。不要反复揭开查看——每揭开一次，刚刚形成的血痂就会被破坏，一切重来。

第二步：加压包扎

在敷料上再用绷带或布条紧紧缠绕，施加足够压力。包扎后检查远端（手指/脚趾）是否发紫、发凉——如果远端缺血，说明包扎过紧，需适当调整。

第三步：抬高患肢

在按压的同时，将受伤肢体抬高至心脏水平以上。重力会减少局部血流，辅助止血。但怀疑骨折时，不要随意移动肢体。

当直接按压无法控制出血，或现场环境不允许持续按压时，止血带是最后的防线。它通过完全阻断肢体血流来止血，但使用不当可能导致肢体坏死。

位置：近心端

止血带必须绑在伤口上方（靠近心脏一侧）5-8厘米处。不要绑在关节上。如果伤口在关节附近，绑在关节上方。

力度：拧到出血停止

使用CAT等专业止血带，拉紧后旋转绞棒，直到出血完全停止。然后用固定夹锁定绞棒。如果没有专业止血带，可用宽布条+木棍绞紧替代，但绝不能用铁丝、细绳——它们会切割皮肤。

记录：写下时间

用笔在止血带或伤者额头上写下绑扎时间（如"T 14:30"）。止血带一旦绑上，绝不能由非专业人员松开。松开的瞬间，大量毒素回流心脏，可能导致心跳骤停。

止血之后，包扎是下一步。它的目的不仅是覆盖伤口，更是固定敷料、减少污染、为后续转运创造条件。

环形包扎

适用于手腕、脚踝等粗细均匀的部位。绷带环绕一周，第二圈压住第一圈的1/3-1/2，反复缠绕，最后用胶布或别针固定。

螺旋包扎

适用于手臂、大腿等较长部位。从远端向近端螺旋缠绕，每圈覆盖前一圈的1/3，力度均匀。

骨折固定

怀疑骨折时，先用夹板（木板、硬纸板、雨伞等）固定伤处上下两个关节，再行包扎。固定时不要试图复位，保持伤者受伤时的姿势即可。

误区一：“撒药粉、抹香灰、涂牙膏。”
这些"偏方"不仅无法止血，还会污染伤口、干扰医生判断。急救只需要干净的敷料和足够的压力。

误区二："止血带绑了又松、松了又绑。"
止血带一旦上紧，只能由专业医护人员在手术室条件下松开。反复松绑会导致失血加剧和毒素回流，比不绑更危险。

误区三："用细绳、铁丝代替止血带。"
窄而硬的材质会在高压下切割皮肤和神经，造成不可逆的肢体损伤。止血带必须足够宽（至少4厘米），分散压力。